養(yǎng)老新方向—醫(yī)養(yǎng)結(jié)合漸成趨勢(shì)

“十四五”時(shí)期，我國(guó)將從輕度老齡化進(jìn)入到中度老齡化，老齡化加速給社會(huì)帶來(lái)巨大的養(yǎng)老壓力。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。近日，在中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)“2022智慧康養(yǎng)高峰論壇”上，北京市老齡辦、北京市老齡協(xié)會(huì)發(fā)布《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）。北京作為一線城市，在老齡事業(yè)發(fā)展方面的經(jīng)驗(yàn)或許可以為其他城市所借鑒。

養(yǎng)老新模式——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

《報(bào)告》指出北京正式進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，北京高齡老年人持續(xù)增加，2021年，北京市60歲及以上常住人口占比首次突破20%，65歲及以上常住人口占比首次突破14%。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)60歲及以上人口比重在20%-30%之間、或者65歲及以上人口比重在14%-20%之間，就意味著該地區(qū)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

同時(shí)，《報(bào)告》顯示北京市老齡事業(yè)取得巨大成果，頂層設(shè)計(jì)不斷優(yōu)化，出臺(tái)了一系列涉老政策，老齡工作整體的制度化和規(guī)范化水平進(jìn)一步提升，尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提質(zhì)增效，全面加強(qiáng)市區(qū)兩級(jí)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)，目前，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)200家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位數(shù)6.15萬(wàn)張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

針對(duì)下一步工作展望，北京市將高站位推進(jìn)首都老齡工作，制定出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代首都老齡工作的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步健全老年健康服務(wù)體系，完善就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系，建設(shè)及完成適老化改造，促進(jìn)老年人社會(huì)參與，構(gòu)建老年友好型社會(huì)，大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在全力做好新冠肺炎疫情防控基礎(chǔ)上，擴(kuò)大老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)服務(wù)供給，增加安寧療護(hù)床位200張，加快推進(jìn)試點(diǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)現(xiàn)狀

1、老年人患病結(jié)構(gòu)變化決定院外醫(yī)養(yǎng)成為養(yǎng)老重心。

隨著生活水平的不斷提高與醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)老年人口的平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，由于年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能衰退，老年人身患慢性疾病的概率大大增加。根據(jù)相關(guān)研究顯示，前五名的慢性病依次為高血壓、糖尿病、腦血管病、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺病，這五種疾病的患病人次占總患病人次超70%，超過(guò)三分之二的老人被至少一種慢性病困擾?，F(xiàn)階段，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系以應(yīng)急、救治為主，院外則是實(shí)現(xiàn)慢病管理的主要場(chǎng)所，因此，在院外將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)-護(hù)-康-養(yǎng)一體化的養(yǎng)老模式，即建立醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、健康管理和養(yǎng)老服務(wù)綜合性服務(wù)體系，滿足老人多樣化醫(yī)療需求，這也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展的核心內(nèi)容。

2、國(guó)家支持政策相繼出臺(tái)有利推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)發(fā)展。

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)一系列政策大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展，2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的若干意見(jiàn)》，標(biāo)志著從國(guó)家層面開始推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)；2019年，衛(wèi)健委、民政部等聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確指出，要深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系；今年，國(guó)家相繼將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入了《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》、《“十四五”護(hù)理事業(yè)規(guī)劃》等相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃中，也凸顯出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要性。

3、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)伴隨醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等剛性需求增加而快速增長(zhǎng)。

近年，我國(guó)老齡化不斷加深，高齡化、失能化趨勢(shì)明顯，老年人對(duì)于醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的剛性需求日益增加。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院研究顯示，從2017-2021年，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的年均復(fù)合增長(zhǎng)率為17.92%，2021年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到11603億元，成為突破萬(wàn)億的大市場(chǎng)，另外，國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國(guó)兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)6492家，相較于2020年年底增加10.8%；共有床位175萬(wàn)個(gè)，相較于2020年年底增加10.4%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務(wù)的比例超過(guò)90%，可見(jiàn)，未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)前景非常廣闊。

4、國(guó)內(nèi)初步形成了三類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

從國(guó)內(nèi)的情況看，經(jīng)過(guò)實(shí)踐探索，初步形成三類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：整合照料型、支撐輻射型、聯(lián)合運(yùn)行型。整合照料型主要是針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老而非居家養(yǎng)老的老年人，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為老年人提供“一站式”的醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)；支撐輻射型是針對(duì)居家養(yǎng)老的老年人,屬地就近的合法社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；聯(lián)合運(yùn)行型是針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)二者之間建立協(xié)議雙向轉(zhuǎn)診，形成長(zhǎng)期的合作關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別提供醫(yī)療服務(wù)相關(guān)服務(wù)和養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)“互利共贏”。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)

1、科技驅(qū)動(dòng)醫(yī)養(yǎng)硬軟件智能化、數(shù)字化發(fā)展，提高院外服務(wù)能力。

科技進(jìn)步為養(yǎng)老提供更多智能硬軟件產(chǎn)品及更廣泛的服務(wù)，如智能可穿戴設(shè)備、機(jī)器人養(yǎng)老、5G遠(yuǎn)程手術(shù)、5G醫(yī)療監(jiān)控等。一方面，利用數(shù)字化技術(shù)系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)共享的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)病歷共享、日常監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，覆蓋醫(yī)養(yǎng)全場(chǎng)景，從而構(gòu)建養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系；另一方面，數(shù)字化、智能化技術(shù)本身的發(fā)展就具備廣闊的探索空間，不僅可以突破時(shí)空的限制，還可以在降低人力的需求基礎(chǔ)上，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率。據(jù)《居家遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)用于慢性心力衰竭患者自我管理的研究進(jìn)展》研究顯示，以居家遠(yuǎn)程慢病監(jiān)控為場(chǎng)景的新型慢病管理模式，以硬件持續(xù)采集人體健康數(shù)據(jù)，基于云平臺(tái)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行提醒和預(yù)警，對(duì)接遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)反饋，病死率可以降低15%-56%，醫(yī)療費(fèi)用降低48%，依從性提高50%，生活質(zhì)量提高31%。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)由重轉(zhuǎn)輕，從機(jī)構(gòu)向社區(qū)居家轉(zhuǎn)移。

目前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式以機(jī)構(gòu)為主，主要服務(wù)對(duì)象為失能失智程度較高、照護(hù)要求較高的老人，鼓勵(lì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展深度合作，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化；但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍只占到極小部分，超90%以上的老年人依然通過(guò)居家養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)正從機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向社區(qū)及家庭，以信息化、數(shù)字化、智能化的手段建立“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。隨著2020年初的新冠疫情的大爆發(fā)，社區(qū)醫(yī)療保障能力在疫情防控中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，社區(qū)防控成為面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)療功能將會(huì)得到更進(jìn)一步強(qiáng)化，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力將得到大力強(qiáng)化，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向社區(qū)居家轉(zhuǎn)移提供契機(jī)。

3、“以醫(yī)促養(yǎng)”模式會(huì)更加突出。

目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員緊缺、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系不緊密、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用率低且風(fēng)險(xiǎn)高的問(wèn)題，未來(lái)，將會(huì)一方面加強(qiáng)民政、衛(wèi)生等部門的合作，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派專家定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)巡診；另一方面，鼓勵(lì)引導(dǎo)如小型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院等閑置醫(yī)療資源部分或整體轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的融合發(fā)展。此外，基于我國(guó)傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念，應(yīng)當(dāng)充分利用基層社區(qū)衛(wèi)生資源，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。

文章來(lái)源：元亨祥集團(tuán)