醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式如何打造：2大標桿社區(qū)拆解

隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展及居民生活水平的不斷提高，我國的人口老齡化程度逐年上升，2019年末，我國65歲及以上人口數(shù)量已經(jīng)達到1.76億，占人口總量的12.6%，養(yǎng)老需求已經(jīng)從家庭問題成為亟待解決的社會問題，為應(yīng)對即將到來的老齡社會，國家大力推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、促進養(yǎng)老服務(wù)水平提升。長期以來，我國主要的養(yǎng)老方式仍然是居家養(yǎng)老，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)方式也較為單一，當前的養(yǎng)老服務(wù)體系無法完全滿足老年群體的健康養(yǎng)老需求，在這種情況下，國家提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”戰(zhàn)略，強化醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的融合，同時鼓勵更多的社會力量參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建設(shè)中來。

 

我國即將進入老齡社會

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求顯現(xiàn)

 

圖：65歲以上人口數(shù)量占比

根據(jù)通用的老齡化社會標準，60歲及以上人口達到總?cè)丝诘?0%或65歲及以上人口達到總?cè)丝诘?%，即意味著該地區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會，按此標準計算，我國已于2000年進入老齡化社會，根據(jù)中國發(fā)展基金會發(fā)布的《中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》預(yù)測，到2022年左右，我國65歲及以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，由老齡化社會實現(xiàn)向老齡社會的轉(zhuǎn)變。基于較大的人口總量，我國老齡人口數(shù)量較為龐大，預(yù)計到2022年，65歲及以上人口將達到1.67億，同時我國老齡化發(fā)展速度較快，30年間老齡人口平均年增速達到3.3%，高于同期的世界平均水平。

 

與此同時，老年群體對于醫(yī)療及養(yǎng)老的需求總量不斷增長，由于家庭規(guī)模縮小、生活節(jié)奏加快等因素影響，目前主流的居家養(yǎng)老方式逐漸無法滿足老年群體的醫(yī)養(yǎng)需求，在此情況下，國家大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，逐步完善、落實政策細節(jié)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展提供支持和保障。

 

政策推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

 

表：部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策

 

為應(yīng)對我國老齡人口基數(shù)大、老齡化發(fā)展速度快的情況，近年來國家多次出臺相關(guān)政策，鼓勵社會力量設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展，將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，最大化進行資源的優(yōu)化配置。2013年9月國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、探索醫(yī)療機構(gòu)及養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，將“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的6大主要任務(wù)之一，2016年10月由國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的戰(zhàn)略重要性，2017年的十九大報告中強調(diào)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是“健康中國戰(zhàn)略”的重要組成部分，其間國務(wù)院及各部委接連出臺相關(guān)政策，確定了發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策方向。

 

近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策由頂層設(shè)計轉(zhuǎn)向任務(wù)規(guī)劃和細則指導(dǎo)方面，2020年，各省市地區(qū)接連出臺相關(guān)政策，落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地實施，如甘肅出臺《甘肅省養(yǎng)老服務(wù)條例》，提出要建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機制；青海印發(fā)《青海省推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》，提到要創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體制機制，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力；北京出臺《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》，指出要構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)綜合保障體系，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力；上海印發(fā)《2020年養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動實施方案》，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍是此次養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量建設(shè)與提升的主要方向。在國家頂層設(shè)計和地方指導(dǎo)政策的共同推動下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為眾多企業(yè)布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要探索方向。

 

企業(yè)打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

 

圖：目前主流醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

我國常見的養(yǎng)老服務(wù)類型主要分為機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老三類，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的提供上，機構(gòu)方面主要包括三種，一是養(yǎng)老機構(gòu)引入醫(yī)療服務(wù)，在原有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)之上設(shè)立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，這種方式需要較大量的資金來配置醫(yī)療設(shè)備、招聘醫(yī)務(wù)工作人員等，為滿足老年群體對醫(yī)養(yǎng)的不同層次需求，還需要進行多層次的醫(yī)療設(shè)備及人員配置，而大部分基層養(yǎng)老機構(gòu)的資金實力并不足以完成“養(yǎng)中引醫(yī)”轉(zhuǎn)型；二是醫(yī)療機構(gòu)引入養(yǎng)老服務(wù)，部分醫(yī)院通過設(shè)置特定科室來提供醫(yī)療護理等養(yǎng)老服務(wù)，也有部分醫(yī)院之間進行資源整合，提供療養(yǎng)服務(wù)，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”，但這種方式的適用對象多為身體狀況較差的老年群體，受眾有限，同時也缺乏區(qū)域性規(guī)劃，床位緊張，無法有效提供充足的養(yǎng)老服務(wù)；三是養(yǎng)老及醫(yī)療機構(gòu)合作，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)提供部分醫(yī)療服務(wù)，并與醫(yī)院合作為養(yǎng)老群體就醫(yī)提供快速通道，但從實際效果來看，養(yǎng)老機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)難以在市場化運作中實質(zhì)性融合，服務(wù)水平難以媲美一體化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

 

社區(qū)養(yǎng)老方面通常由社區(qū)服務(wù)中心為社區(qū)內(nèi)的老年群體提供日常生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等；居家養(yǎng)老則以醫(yī)務(wù)人員上門提供醫(yī)療服務(wù)為主。在國家鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的政策環(huán)境下，部分商業(yè)企業(yè)積極布局養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，機構(gòu)、社區(qū)、居家三者結(jié)合的模式成為目前企業(yè)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主流方式，這種方式有效地將三者的優(yōu)勢結(jié)合起來，同時避免其不足。

 

目前房企、險資等企業(yè)已經(jīng)參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建設(shè)之中，其中典型的一種模式為建立CCRC持續(xù)照料社區(qū)，CCRC模式起源于美國，可以為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)，在社區(qū)中居住的老年人在身體健康狀況發(fā)生變化后，仍然可以在同一社區(qū)中接受到匹配的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，CCRC以其全階段、復(fù)合式、人性化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式成為部分企業(yè)的運營方向。

 

圖：復(fù)星康養(yǎng)星堡社區(qū)模式

復(fù)星康養(yǎng)板塊旗下的星堡老年服務(wù)成立于2012年，主要產(chǎn)品為大型持續(xù)照料社區(qū)，目前開業(yè)的2個項目分別為2013年5月開業(yè)的星堡中環(huán)一期、2016年開業(yè)的星堡浦江。星堡中環(huán)以輕資產(chǎn)租賃方式獲取存量項目，為貼合老人對居住環(huán)境、出行需求等方面的習慣，項目選址位于城區(qū)交通便利地段，避免成為養(yǎng)老領(lǐng)域中較常見的郊區(qū)新盤模式，不為項目附加過多地產(chǎn)屬性，而是在滿足老人居住需求的基礎(chǔ)上，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù)。將服務(wù)作為項目核心，不外包任何服務(wù)，以自營的一站式全程服務(wù)與24小時服務(wù)團隊模式提供餐飲、醫(yī)療、保潔、娛樂等配套服務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面，星堡養(yǎng)老擁有衛(wèi)計委頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)許可證、醫(yī)保定點資質(zhì)和長護險定點資質(zhì)，是全牌照養(yǎng)老機構(gòu)，在社區(qū)內(nèi)建立醫(yī)療室，引入醫(yī)護設(shè)備，采用家庭醫(yī)生式的健康管理，提供個性化的健康服務(wù)，并與附近醫(yī)院建立密切聯(lián)系制度，以應(yīng)對社區(qū)居民可能出現(xiàn)的緊急健康狀況。星堡中環(huán)的收費模式為租賃型，向老人收取全包月費（包含內(nèi)容有租金、水電費、服務(wù)費等），2016年開業(yè)的星堡浦江社區(qū)采用會籍制收費模式，將不同年限的使用權(quán)出售給老人，降低每月的月費，快速回籠資金。目前星堡已經(jīng)實現(xiàn)開業(yè)項目盈利，2019年營收同比增長28%至8860萬元，凈利潤增長至1750萬元，并以品牌輸出的輕資產(chǎn)運營模式進行復(fù)制擴張，已進入寧波、蘇州、北京、天津等城市。

 

圖：泰康建投泰康之家模式

保險企業(yè)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營方面具有相當?shù)膬?yōu)勢，保險主業(yè)可以提供的長期穩(wěn)定的資金來源以及對養(yǎng)老有需求的客戶資源，同時養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以促進保險業(yè)務(wù)的銷售，國家出臺的相關(guān)政策也為保險資金投資醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)做出了支持。近年來多家險資企業(yè)布局養(yǎng)老業(yè)務(wù)，如泰康于2009年涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，旗下引入CCRC模式的養(yǎng)老社區(qū)泰康之家，成為原保監(jiān)會批準的首個保險資金投資養(yǎng)老社區(qū)的試點。

 

泰康之家以重資產(chǎn)模式獲取項目，從戰(zhàn)略角度而言，重資產(chǎn)模式可以完整引入養(yǎng)老、醫(yī)療、服務(wù)等全產(chǎn)業(yè)鏈流程，最終實現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)模化發(fā)展。重資產(chǎn)模式雖然占用資金量大、回報周期較長，但泰康利用其險資優(yōu)勢，彌補了重資產(chǎn)投入的短期資金問題，長期來看，還可以獲取資產(chǎn)持有收益。針對保險客戶采用會員制收費模式，一次性收取保費，此外收取房租及服務(wù)費，對于非保險客戶，以押金+房租+服務(wù)費的方式收取費用。同時，重資產(chǎn)模式可以實現(xiàn)從建設(shè)到運營的全環(huán)節(jié)掌控，從拿地建造開始即可呈現(xiàn)適用于老年群體的特殊設(shè)計，直接有效地構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)硬件設(shè)施，如泰康之家的墻角均為圓弧形，避免老人碰撞危險，每個泰康之家社區(qū)都配建有一家由泰康100%持股的二級康復(fù)醫(yī)院，組建多學科康復(fù)治療團隊，提供集診療、康復(fù)、護理為一體的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并與附近醫(yī)院合作開放綠色通道，實現(xiàn)及時轉(zhuǎn)診。此外通過泰康國際標準康復(fù)體系（TKR），提供包括獨立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶照護、老年康復(fù)及老年醫(yī)療在內(nèi)的覆蓋老年人全生命周期的連續(xù)健康服務(wù)，針對老年常見病和慢性病進行系統(tǒng)健康管理，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康護體系為社區(qū)居民提供溫馨的家、高品質(zhì)醫(yī)療保健中心、開放的大學、優(yōu)雅的活力中心、長輩心靈和精神的家園五位一體的生活方式。

 

在我國即將由老齡化社會進入老齡社會的情況下，國家以鼓勵“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式來促使醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源結(jié)合、促進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升，部分涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)通過建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)來滿足老年群體的多樣化醫(yī)養(yǎng)需求。目前我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合商業(yè)模式尚處于探索階段，未來隨著政策和行業(yè)的逐步完善，將有更多的優(yōu)秀企業(yè)案例涌現(xiàn)，滿足我國國情的本土化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將迎來長遠發(fā)展。