著眼難點問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將迎政策利好

隨著我國老齡人口持續(xù)增長，老年人照料和護理需求日益增大。據(jù)了解，由國家衛(wèi)健委牽頭并會同相關(guān)部門研究制定的《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱“意見”）擬于近期印發(fā)。意見著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題，堅持問題導向，提出多項政策措施，加大對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的支持力度。

加大支持力度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是指面向居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，在提供基本生活照料服務的基礎上，提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務。截至去年底，我國60周歲以上的老年人口已經(jīng)達到24949萬，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲以上的老年人口達到了16658萬，占總?cè)丝诘?1.9%。我國患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。隨著人口老齡化形勢日趨嚴峻，相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，急需推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就是對資源的一種優(yōu)化配置。它可以通過為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動離開大醫(yī)院，減輕對醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以降低養(yǎng)老機構(gòu)的空置率，這是雙贏的。”國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東在9月17日國新辦舉行的新聞吹風會上表示。

據(jù)了解，意見將從稅費優(yōu)惠、投入支持、土地供應、金融支持等方面加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的支持力度。

稅費優(yōu)惠方面，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策；投入支持方面，各地要加大向社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)購買基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務的力度，各級用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務；土地供應方面，要保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設發(fā)展用地。對使用社區(qū)綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設；金融支持方面，鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展多元化投融資渠道。

簡化審批流程

在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作過程中，有媒體指出，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)存在審批難、審批慢的問題。針對這類問題，我國正逐漸完善政策。

今年5月，國家衛(wèi)健委、民政部、市場監(jiān)管總局和中醫(yī)藥管理局共同出臺了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（以下簡稱“通知”），深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。通知規(guī)定，支持養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策；支持醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)，各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構(gòu)設立許可，具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設立養(yǎng)老機構(gòu)的，不需另行設立新的法人，也不用另行法人登記，僅需在醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務范圍或經(jīng)營范圍中增加“養(yǎng)老服務”相關(guān)表述；支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，涉及同層級衛(wèi)生健康、民政或者市場監(jiān)管部門審批備案的，實行“一個窗口”辦理。

“舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在審批過程中遇到的障礙和問題，在有些地方確實是存在的。”國家衛(wèi)健委黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍表示，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批難的問題，此次即將發(fā)布的意見再次明確，各地要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，設置審批與執(zhí)業(yè)登記兩證合一。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及到的建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案。

推進社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“最早提到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大家想到的是養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院合作，為入住養(yǎng)老院的老人提供醫(yī)療服務，或是養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院。但是近幾年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越來越多地體現(xiàn)在醫(yī)療服務進入社區(qū)和家庭，利用基層醫(yī)療資源為社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供醫(yī)療服務。未來我國還將關(guān)注農(nóng)村地區(qū)老人的養(yǎng)老醫(yī)療服務問題。”某養(yǎng)老服務機構(gòu)主管陳為在接受中國商報記者采訪時說道。

王海東指出，社區(qū)和農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前仍是工作的短板。王海東表示，在社區(qū)方面，有關(guān)部門將開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心及養(yǎng)老機構(gòu)，內(nèi)部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)失能老年人提供集中或居家的健康養(yǎng)老服務；在農(nóng)村方面，有關(guān)部門將統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

據(jù)了解，意見鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理病床和養(yǎng)老床位。